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銘成講堂丨揭秘病理科:如何成為疾病診斷的超級(jí)英雄?
時(shí)間:2024-11-25 388

繁忙的醫(yī)院中,有一個(gè)科室,它不像急診室那樣燈火通明、人聲鼎沸,也不似手術(shù)室般張刺激、生死時(shí)速。然而,正是這個(gè)看似靜謐、低調(diào)的角落——病理科,扮演著醫(yī)學(xué)診斷中不可或缺的角色,是疾病診斷的“最終裁判者”。今天,就讓我們一同走進(jìn)這個(gè)神秘而重要的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,探索病理科的基本配置,以及它如何運(yùn)用現(xiàn)代科技,守護(hù)每一個(gè)生命的健康與希望。

一、病理科基礎(chǔ)配置及工作流程

病理科(中心)設(shè)備配置應(yīng)滿足各功能區(qū)所需,按照工作流程配置相應(yīng)的基本設(shè)備及輔助設(shè)施。設(shè)備配置前應(yīng)將設(shè)備所需輔助設(shè)施及技術(shù)要求進(jìn)行清單式整理,有特殊要求的設(shè)備要明確指出使用的需求。

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病理科2.jpg

二、基礎(chǔ)配置清單

1. 病理科服務(wù)臺(tái)

配置信息錄入系統(tǒng)(包括標(biāo)本接受、報(bào)告發(fā)放等)、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)等相應(yīng)配置,接收標(biāo)本的收放、運(yùn)送相應(yīng)設(shè)備如密封收納箱/盒、運(yùn)送小車等。

2. 樣本接收室

信息錄入系統(tǒng)(包括標(biāo)本接受、報(bào)告發(fā)放等)、標(biāo)本存放柜等。

3. 細(xì)胞穿刺室

根據(jù)工作需要,配置便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修、室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備。用于實(shí)施穿刺術(shù)的檢查床、椅、穿刺用器械和器械柜、藥物和藥品和其他相關(guān)設(shè)備。

4. 細(xì)胞制片室

根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備:細(xì)胞離心涂片技術(shù):離心機(jī) 、移液器、細(xì)胞離心涂片機(jī)。膜式薄層制片技術(shù)(TCT):離心機(jī) 、移液器、 全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)。沉降式薄層制片技術(shù):離心機(jī) 、移液器、液基制片機(jī)。細(xì)胞塊制作:離心機(jī) 、 自動(dòng)包埋儀、組織脫水機(jī)(選配)。細(xì)胞涂片染色機(jī)(選配)。

5. 細(xì)胞診斷室

配備單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

6. 標(biāo)本取材室

自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺(tái)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、大體照相裝置、ESD 標(biāo)本自動(dòng)取材臺(tái)(選配)、電腦及全流程病理信息系統(tǒng)、包埋盒打號(hào)機(jī)、剩余標(biāo)本存放標(biāo)本儲(chǔ)存柜(帶有排風(fēng)系統(tǒng))、廢液收集存放容器或處理系統(tǒng)等。

7. 標(biāo)本暫存室

配置標(biāo)本存放標(biāo)本儲(chǔ)存柜(帶有排風(fēng)系統(tǒng))。標(biāo)本存放室,排風(fēng)裝置。保障室內(nèi)污染氣體達(dá)標(biāo)。有條件時(shí),可直接改建成冷藏室。

8. 術(shù)中冰凍室

配置全流程病理信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、自帶排風(fēng)設(shè)備取材臺(tái)、凍切片機(jī)、 冷凍切片包埋機(jī)(選配)、包埋盒打號(hào)機(jī)、通風(fēng)柜、冰凍染色機(jī)(選配)。快速冰凍要求切特殊組織如脂肪等,可以加用冷凍切片包埋機(jī)。對(duì)組織先快速冷凍。

9. 標(biāo)本脫水室

配置全密閉式程序控制自動(dòng)組織脫水機(jī)、通風(fēng)柜。脫水室也可與取材室合并使用。

10.標(biāo)本包埋室

全自動(dòng)組織包埋機(jī)冷臺(tái)一體機(jī)、全流程病理信息系統(tǒng)。

11.常規(guī)制片室

輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)、玻片打號(hào)機(jī)、攤片機(jī)、溫箱、冰箱、冷臺(tái)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、全流程病理信息系統(tǒng)。

12. 常規(guī)H&E染色室

干燥箱、全自動(dòng)組織切片染色機(jī)全自動(dòng)組織切片封固機(jī)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)柜、全流程病理信息系統(tǒng)。

13. 組織化學(xué)與特殊染色體室

配置移液器、 溫箱、冰箱、電腦、全自動(dòng)特殊染色機(jī)、濕盒、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、全流程病理信息系統(tǒng)。

14. 免疫組化室

配置移液器、全自動(dòng)免疫組織染色儀、水浴溫箱、冰箱、電腦、純水機(jī)、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、全流程病理信息系統(tǒng)。

15. 熒光原位雜交室

配置通風(fēng)柜、恒溫箱、移液器、水浴鍋、雜交儀、熒光顯微鏡、電腦、高速離心機(jī)、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、全流程病理信息系統(tǒng)。

16. 基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室

應(yīng)配備滿足開(kāi)展項(xiàng)目所需要的相關(guān)儀器。核酸提取:移液器、高速離心機(jī)、自動(dòng)核酸提取儀、紫外分光光度 計(jì)(或 Qubit 熒光計(jì))、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、金屬浴、生物安全柜(對(duì)采用全自動(dòng)核酸提取儀進(jìn)行核酸提取操作的實(shí)驗(yàn)室,生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備);對(duì)于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實(shí)驗(yàn)室, 高速離心機(jī)需配備 15 ml/50 ml 離心轉(zhuǎn)子。采用環(huán)保脫蠟液對(duì) FFPE樣本進(jìn)行脫蠟處理的實(shí)驗(yàn)室,可不配備通風(fēng)柜。ARMS-PCR 技術(shù)平臺(tái):移液器、多通道移液器、生物安全柜、 自動(dòng) 核酸提取儀、紫外分光光度計(jì)(或 Qubit 熒光計(jì))、高速離心機(jī)、掌上離心機(jī)、96 孔板離心機(jī)、渦旋振蕩儀、熒光定量 PCR 儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

17. 細(xì)胞制片室

根據(jù)不同的制片技術(shù)配備以下設(shè)備:細(xì)胞離心涂片技術(shù):離心機(jī) 、移液器、細(xì)胞離心涂片機(jī)。膜式薄層制片技術(shù)(TCT):離心機(jī) 、移液器、 全自動(dòng)液基薄層細(xì)胞制片機(jī)。沉降式薄層制片技術(shù):離心機(jī) 、移液器、液基制片機(jī)。細(xì)胞塊制作:離心機(jī) 、 自動(dòng)包埋儀、組織脫水機(jī)(選配)。細(xì)胞涂片染色機(jī)(選配)。

18. 基因測(cè)序室

 Sanger 測(cè)序技術(shù)平臺(tái):移液器、多通道移液器、生物安全柜、自動(dòng)核酸提取儀、紫外分光光度計(jì)(或 Qubit 熒光計(jì))、高速離心機(jī)、 掌上離心機(jī)、96 孔板離心機(jī)、渦旋振蕩儀、臺(tái)式 PCR 儀、一代測(cè)序儀、DNA/RNA 自動(dòng)分析儀(QIAxcel Advanced)、超凈工作臺(tái)(對(duì)于面積有限的實(shí)驗(yàn)室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺(tái)代替超凈工作臺(tái)。)、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

數(shù)字PCR 技術(shù)平臺(tái):移液器、多通道移液器、高速離心機(jī)、全自 動(dòng)核酸提取儀、紫外分光光度計(jì)(或 Qubit 熒光計(jì))、數(shù)字 PCR 系統(tǒng)或數(shù)字 PCR 分析儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱。

NGS 技術(shù)平臺(tái):移液器、多通道移液器、高速離心機(jī)、全自動(dòng)核酸提取儀、Qubit 熒光計(jì)、DNA 超聲波破碎儀、臺(tái)式 PCR 儀、96孔板磁力架、真空干燥機(jī)、高通量測(cè)序儀、生信分析設(shè)備(服務(wù)器)、核酸質(zhì)量生物分析儀、醫(yī)用冷藏冷凍冰箱、焦磷酸序列分析儀、生物安全柜、超凈工作臺(tái)。

19. 病理診斷室

病理診斷室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

20. 病理會(huì)診室

病理會(huì)診室,單人及多人共攬顯微鏡、信息化終端設(shè)備、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

21. 圖文報(bào)告室

圖文報(bào)告室,信息化終端設(shè)備、報(bào)告打印設(shè)備、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

22. 病理檔案室

病理檔案室,長(zhǎng)期存放的切片、蠟塊、申請(qǐng)單及報(bào)告單,需要密集式存放柜,病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、資料柜、電腦、切片柜和蠟塊柜、檔案自動(dòng)化信息管理系統(tǒng)(選配)。

23. 常規(guī)物品儲(chǔ)存室

常規(guī)物品儲(chǔ)存室應(yīng)設(shè)置貨架,通風(fēng)設(shè)備。

24. 會(huì)議室

會(huì)議桌椅、電子放映設(shè)備(包括顯微鏡影像設(shè)備)。

25. 醫(yī)技休息室

醫(yī)技休息室,應(yīng)設(shè)置相應(yīng)桌椅、飲水機(jī)、冰箱、微波爐等。

26. 數(shù)字切片掃描與服務(wù)室(可選)

數(shù)字切片掃描與服務(wù)器室(可選)應(yīng)設(shè)置信息化終端設(shè)備、病理切片數(shù)字化掃描設(shè)備、切片暫時(shí)存放櫥柜等。

27. 流式細(xì)胞室

流式細(xì)胞室(可選),設(shè)置離心機(jī),流式細(xì)胞儀。

28. 超微電鏡室

超微電鏡室,應(yīng)設(shè)置電子顯微鏡、超薄切片機(jī)、自動(dòng)組織處理機(jī)、自動(dòng)染色機(jī)、多功能修塊機(jī)、玻璃制刀機(jī)等(對(duì)于不同級(jí)別的醫(yī)院可根據(jù)具體的情況對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行合并或更精細(xì)功能分區(qū))。

29. 補(bǔ)充設(shè)備及特殊設(shè)備配置要求

#組織脫水機(jī)、廢液更換及存放宜配備通風(fēng)排毒柜減少液體揮發(fā)對(duì)房間的污染。包埋機(jī)在通風(fēng)柜中,減少石蠟煙排放至房間內(nèi)。產(chǎn)生噪聲的設(shè)備,在流程允許范圍內(nèi)宜集中放置,并采用降噪設(shè)施進(jìn)行消音。

#對(duì)不間斷電源設(shè)備有要求的,要要用整體配置的不間斷電源供應(yīng)。

#對(duì)采用全自動(dòng)核酸提取儀進(jìn)行核酸提取操作的實(shí)驗(yàn)室,可適度減少移液器,生物安全柜和金屬浴不是必需設(shè)備;對(duì)于樣本類型涉及胸腹水等液體樣本的實(shí)驗(yàn)室,高速離心機(jī)需配備15 ml/50ml離心轉(zhuǎn)子。

#對(duì)于配備有自動(dòng)核酸加樣功能模塊全自動(dòng)核酸提取儀的實(shí)驗(yàn)室,可適度減少移液器、多通道移液器、和生物安全柜等的需求。

#開(kāi)展基因甲基化水平檢測(cè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室需配備焦磷酸測(cè)序儀或其他適用于甲基化水平測(cè)定的設(shè)備。

#通量測(cè)序技術(shù),可根據(jù)擬選用文庫(kù)構(gòu)建方法的不同選擇相應(yīng)的配套設(shè)備,如雜交捕獲方法構(gòu)建文庫(kù)需要配備 DNA 超聲破碎儀,而多重PCR 法構(gòu)建文庫(kù)或轉(zhuǎn)座子法構(gòu)建文庫(kù)的話不需要配備DNA 超聲破碎儀。

#高通量測(cè)序技術(shù)平臺(tái)需配備服務(wù)器用于數(shù)據(jù)的分析和存儲(chǔ),服務(wù)器容量大小根據(jù)實(shí)際情況選擇。

#采用環(huán)保脫蠟液對(duì) FFPE 樣本進(jìn)行脫蠟處理的實(shí)驗(yàn)室,可不配備通風(fēng)櫥。

#對(duì)于面積有限的實(shí)驗(yàn)室,可酌情使用 UVP PCR 工作臺(tái)代替超凈工作臺(tái)。

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